Обязательно ли назначение экспертизы?
Да. Только эксперты могут определить степень утраты трудоспособности в процентах на весь периодс момента травмы по настоящее время. Даже при совершенной очевидности случая (например, после травмы пострадавший стал инвалидом первой группы и теперь не может работать) экспертиза необходима.

Во-первых, травма, приводящая к невозможности выполнять работу, которой занимался пострадавшийдо несчастного случая, не означает 100-процентной утраты трудоспособности, как это считают обыватели и некоторые «специалисты». В нашей стране приняты медико-социальные нормы, согласно которым любой человек должен быть реабилитирован, если нужно – обучен новой специальности, при необходимости – переведен на другую работу, ему может быть уменьшена длительность рабочего дня, рекомендована работа на дому и т. д. Приведу простейший пример: вследствие травмы музыкант теряет один палец и больше не может играть на инструменте. Однако он может преподавать сольфеджио, музыкальную литературу. Поэтому утрата трудоспособности не будет составлять 100%.

Во-вторых, группа инвалидности присваивается не только по последствиям травмы. Сюда могутвключаться как последствия старых травм, так и общесоматические заболевания. Вычленить из этогопоследствия конкретной травмы могут только эксперты.

В-третьих, при назначении подобных экспертиз, как правило, решается масса сопутствующих вопросов.

Стоит отметить, что сравнительно недавно законодатель отменил норму, по которой подобные виды экспертиз должны были выполнять исключительно судебно-медицинские эксперты. Поэтомуна усмотрение суда возможно рассмотрение вопроса о назначении подобных экспертиз в Бюро медико-социальной экспертизы.

Как называется такой вид экспертиз?
Все экспертизы, которые проводятся в Бюро, называются судебно-медицинскими. Допустимо назначение «медицинской судебной экспертизы». Учитывая, что такие экспертизы проводятся при участии нескольких экспертов одной медицинской специальности (специализация врача – лишь подвид), то речь идет о комиссионной экспертизе. Комиссионный характер экспертизы указыватьв названии необязательно.

Основные понятия.
Утрата трудоспособности бывает временной и стойкой. Временная нетрудоспособность оформляется больничным листом, и она всегда составляет 100% (выдача больничного листа подразумевает под собой освобождение от работы). Теоретически наличие больничного листа не требует проведения экспертизы. Однако, предупреждая подобные разъяснения после производства экспертиз и выездыв суд по этой причине, мы вынуждены отражать это в выводах заключений эксперта.

Утрата профессиональной трудоспособности определяется в случаях, когда пострадавший на моменттравмы состоял в трудовых отношениях. Теоретически возможно установление утраты профессиональной трудоспособности относительно имеющейся профессии истца. В таком случае экспертам должны быть предоставлены конкретно описанные условия – характеристика условий труда предполагаемой работы. Однако на практике это не получило применения, хотя несколькопопыток было.

Утрата общей трудоспособности определяется в случаях, когда пострадавший на момент травмыне состоял в трудовых отношениях.

Часто, не разбираясь, суд спрашивает об обоих видах стойкой утраты трудоспособности.Это нецелесообразно, потому как влечет увеличение сроков и стоимости экспертизы, а также требует дополнительных разъяснений, когда проценты общей и профессиональной трудоспособности разнятся.

С начала 2013 года выделен еще один вид утраты трудоспособности (с точки зрения врачей, сне очень корректным названием) – «стойкая утрата трудоспособности сотрудника органов внутренних дел РФ».

Переосвидетельствование. Выводы каждого заключения эксперта должны заканчиваться фразойо сроке переосвидетельствования. В небольшом числе случаев утрата трудоспособности устанавливается бессрочно. В большинстве случаев мы наблюдаем постепенное снижение процента утраты в течение последующих лет. Однако бывают противоположные случаи.

Материалы, необходимые для производства экспертизы.
В первую очередь, это материалы гражданского дела. Они должны быть полными, выкопировка материалов для эксперта нецелесообразна, потому как трудно предвидеть, что понадобится экспертув деле.

Если речь идет об утрате профессиональной трудоспособности, то материалы дела пополняются трудовыми документами. В первую очередь, это документы, подтверждающие, что пострадавшийна момент травмы работал. Это может быть копия трудовой книжки, копия трудовых договоров и проч.Во вторую очередь, это так называемая характеристика условий труда. Этот документ аналогичен предоставляемому при освидетельствовании на группу инвалидности. Суть его заключаетсяв отражении конкретных сведений об основных функциях организма во время рабочего дня.

Например, для переломов костей важны сведения о количестве передвижений пострадавшего, подъеме по лестнице, подъеме тяжести; а при черепно-мозговой травме – сведения об интенсивности нервно-психического напряжения в течение рабочего дня.

Материалы дела должны содержать сведения о травме (лучше всего, если это материалоб административном правонарушении и т. п.) и результаты судебно-медицинской экспертизы по установлению вреда, причиненного здоровью.

Если ранее, в рамках другого гражданского дела, уже производилась экспертиза с решением вопросаоб утрате трудоспособности, то ее копия должна быть в материалах дела.

Медицинские документы.

Примерно в 95% случаев с первого по третий комплекты документов, предоставляемых на экспертизу,являются неполными. Запросы и получение необходимых документов занимают от одного до трехмесяцев. А учитывая проблему с курьером, совокупное время оказывается много больше.Для ускорения этого процесса рекомендую просить у истца письменный «отчет» о проведенномлечении с указанием медицинских организаций, в которых проводилось лечение, временных интервалов и проведенных специальных исследований (в основном речь идет о рентгенографии,томографии).

Все медицинские документы предоставляются исключительно в подлинниках. Предоставление заверенных копий возможно только при документально оформленном уничтожении оригинала. Зачастую, несмотря на запрос подлинника карты, филиалами Бюро медико-социальной экспертизыи московскими медицинскими организациями предоставляются заверенные копии. При направлении ихв адрес Бюро эксперт все равно запросит подлинники, потому как это предписано документами, регламентирующими судебно-медицинскую деятельность.

Так как речь идет в основном о случаях травмы, то в период лечения пострадавшим делают рентгенографию и томографию. Рентгенограммы в большинстве случаев выдаются на руки больным,а при оставлении их в учреждении хранятся там, как правило, три года. Томограммы мы требуемпредоставлять в электронном виде (на компакт-диске, записанном в режиме просмотра), запрашивать их в электронном виде обязательно. Это связанно с печатью лишь небольшого числа изображенийна пленке.

Во всех случаях при установленной группе инвалидности должно быть представлено дело освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы.

Также эксперты запрашивают амбулаторные карты из поликлиники по месту жительства.Они требуются для анализа состояния здоровья до травмы.

Стойкая утрата трудоспособности сотрудника органов внутренних дел
. Список материалов, помимо медицинских документов, обязательно должен включать:
a. свидетельство о болезни с заключением военно-врачебной комиссии о категории годности сотрудника к службе в органах внутренних дел Российской Федерации с указанием формулировки «Д –не годен к службе в органах внутренних дел» и причинной связи имеющегося у него увечья или иного повреждения здоровья, определяемой с указанием формулировки «военная травма»;
б. копию приказа (выписку из приказа) об увольнении сотрудника из органов внутренних дел Российской Федерации в связи с болезнью.

Вопросы, разрешаемые в ходе экспертизы:

• 1 Какие повреждения были причинены И. в дорожно-транспортном происшествии1 января 2001 г.?
• 2 Имеются ли в настоящее время их последствия?
• 3.1 Какова степень утраты трудоспособности в процентах у И. в результатеполученных повреждений в дорожно-транспортном происшествии 1 января 2001 г.,за период с 1 января 2001 г. по 10 октября 2008 г. Если процент утраты трудоспособности изменялся, то как изменялся и в какие периоды?

При первой экспертизе, несмотря на срок исковой давности, эксперты установят утрату трудоспособности на весь период с момента травмы. Указание первой даты временного промежутка имеет значение, когда речь идет об очередном переосвидетельствовании.

• 3.2 Какова утрата общей трудоспособности И. в результате полученных поврежденийв дорожно-транспортном происшествии 1 января 2001 г.?

При постановке такого вопроса эксперт обязан определить утрату общей трудоспособности на моментосвидетельствования. Если нужно установить утрату по периодам, вопрос следует дополнить соответствующим указанием.

• 4 Через какое время после проведения экспертизы необходимо переосвидетельствование И.?

Таким образом, обязательны только четыре вопроса. Как упоминалось ранее, помимо основных вопросов часто задаются так называемые сопутствующие вопросы:

• Целесообразно ли в связи с травмами было приобретение И. лекарств, штифтов, винтов, повязок и бинтов, костылей и прочих товаров медицинского назначения, указанных в исковом заявлении?

При постановке такого вопроса важно следить за тем, чтобы список лекарственных средств и прочихматериалов, а также даты их приобретения были четко указаны. Зачастую к исковому заявлению прилагают кассовые чеки, в которых отсутствует название лекарственного препарата или не читаемадата. В таком случае эксперт не ответит на вопрос, затребовав расшифровку.
Учитывая, что дело будет находиться в Бюро, этот вопрос лучше предусмотреть и потребовать с истцачеткий перечень лекарственных и других средств медицинского назначения с указанием датих приобретения, а листы с копиями чеков будут служить к нему приложением.

Нередко этот вопрос дополняют фразой: «входят ли данные назначения в программу обязательного медицинского страхования и имел ли истец право на их бесплатное получение?» Этот вопрос не входитв компетенцию судебно-медицинской экспертизы. Решение его возможно соответствующими запросамив Минздрав Московской области, территориальные отделы ФОМС и Росздравнадзора.

• Определить, нуждался ли И. по последствиям дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 1 января 2001 г., в: – дополнительном питании; – постороннем бытовом уходе (в какой период);
  • санаторно-курортном лечении;
  • приобретении специальных средств передвижения;
  • подготовке к другой профессии;
  • необходимости проведения мер реабилитации (занятия на тренажере, плаваниев бассейне и т. п.)?

Нередко суды ставят вопрос о необходимости (показанности) какого-либо оперативного лечения больному. Как правило, этот вопрос возникает тогда, когда пострадавший отказывается от леченияв районной больнице и, не дожидаясь очереди на квоту, платно госпитализируется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

• Показано ли было проведение И. по последствиям дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 1 января 2001 г., следующих операций?..

Состав экспертной комиссии.
Наличие вопроса об утрате профессиональной трудоспособности, а также о получении пострадавшим группы инвалидности требует включения в состав экспертной комиссии врача-эксперта медико-социальной экспертизы.

Так как речь почти всегда идет о травме, то в состав комиссии привлекаются врач-травматологи врач-рентгенолог. При черепно-мозговой травме – врач-невролог. Перечисленных специалистовмы стараемся трудоустраивать в штат Бюро и при их наличии проводим экспертизу собственными силами.

В случае если речь идет о более специфическом виде травмы, требующей привлечения офтальмолога, отоларинголога, нейрохирурга и проч., эксперты ходатайствуют о привлечении внештатных экспертов.

Сроки производства экспертизы.
«Чистое» время производства такой экспертизы составляет от одного до трех месяцев, в среднем – около двух месяцев. Оно зависит от количества медицинских документов и числа привлекаемых специалистов. Экспертизы, требующие привлечения внештатных экспертов, продолжаются, как правило, несколько дольше, чем обычные.